Coroanele dentare sunt lucrări protetice fixe, care acoperă sau învelesc partea vizibilă a unui singur dinte. Coroana dentară trebuie să preia toate funcțiile dintelui distrus, înlocuindu-l cât mai adecvat din toate punctele de vedere:
- Estetic trebuie să se integreze ca formă, mărime și culoare cu dinții vecini.
- Modelarea coroanei trebuie făcută în așa fel ca masticația să se realizeze confortabil, ca toate forțele masticatorii să se transmită de-a lungul rădăcinii dintelui, asigurând astfel un confort optim.
- Coroana dentară trebuie să refacă și funcția fonetică, mai ales dacă ne referim la protetica incisivilor superiori.
- Rezistență dintelui pe care îl acoperă, trebuie să se păstreze sau chiar să crească prin fixarea coroanei dentare.
Condițiile necesare fixării unei coroane dentare
- Medicul va prelucra specific dintele prin șlefuire pentru a permite fixarea coroanei.
- Dintele trebuie să fie sănătos sau corect tratat și să nu fie mobil.
- Partea coronară a dintelui, adică partea vizbilă în cavitatea bucală, să fie suficient de rezistentă pentru a susține lucrarea.
Pierderea unuia sau mai multor dinți poate duce la modificări la nivelul întregii danturi, la modificarea oaselor maxilare, mușchilor și articulației temporo-mandibulare.
Iată de ce este recomandat să se înlocuiască molarul lipsă:
- dinții rămași se înclină spre locul rămas liber după extracție;
- dintele de pe arcada opusa “erupe” spre spațiul edentat liber;
- probleme ulterioare în “mușcătură” din cauza migrării dinților;
- tensiuni musculare;
- afectarea în timp a articulației temporo-mandibulare, aparând zgomote dureroase în ureche;
- afectarea celorlalți dinți prin tocire patologică, din cauza mușcăturii incorecte;
- afectarea gingiilor, prin apariția unor spații greu de igienizat, apărând riscul de “parodontoza”;
- resorbția oaselor maxilare, va duce la un aspect îmbătrânit, dinții nu vor mai putea susține buzele și obrajii.
Avantajele coroanei dentare
- Refacerea dintelui din punct de vedere estetic și funcțional este cel mai mare avantaj, după cimentarea definitivă procesul masticator va fi reluat la fel ca înainte de distrucție. Esteticul va depinde de materialul din care se va realiza coroana.
- Timpul scurt de realizare a coroanei dentare, ea fiind lucrarea protetică cu cel mai scurt timp de realizare, în funcție de materialul ales aceasta însemnând 2 până la 4 ședințe.
- Obișnuirea cu coroanele dentare se realizează extrem de rapid, datorită volumului mic al lucrării.
Dezavantajele coroanei dentare
- Necesită șlefuirea dintelui în cazul în care se confecționează pe dinți naturali, operație ce duce la pierderea unei mari cantități de țesut dentar sănătos și chiar la devitalizarea dinților. Nu este nevoie de șlefuire în cazul pivoților dentari sau a implanturilor dentare.
- Cost destul de ridicat al coroanei dentare, în special a celor ceramice.
Când sunt indicate coroanele dentare?
- Distrucția avansată a dintelui ca rezultat al tratării prin obturații face ca partea sănătoasă din dinte să fie foarte subțire și foarte puțin rezistentă. Simpla obturație ducând la fracturarea pereților subțiri în timpul masticației și compromiterea acestora.
-
- Dintele prezintă obturații mari ce trebuie înlocuite, în urma curățării cariilor, pereții rămânând subțiri și prea puțin rezistenți. Se ajunge la situația prezentată anterior.
-
- Fractura dintelui datorată unui accident sau a unei fisuri dentare, nu permite restaurarea prin obturații. În asemenea situații, se poate indica și confecționarea unui pivot radicular, care va fi fixat sub coroana dentară și va reface porțiunea distrusă a dintelui.
-
- Imbunătățirea aspectului fizionomic al dintelui se referă la situațiile când sunt obturații inestetice, anumite colorații sau schimbări totale a culorii dintelui.
-
- Un dinte ce a suferit un tratament endodontic, adică are are „nervul scos”, devine mai puțin rezistent și uneori își poate modifica și culoarea.
-
- Coroana pe implant dentar este cea mai folosită restaurare protetică. Prin intervenție chirurgicală inplantul este introdus în maxilar, după o perioadă de osteointegrare se va confecționa coroana ce va acoperi implantul și va reconstitui dintele.
-
- Elemente de agregare pentru punțile dentare sau pentru sistemele de prindere ale protezelor mobilizabile. Aceasta este una dintre cele mai importante indicații ale coroanelor dentare. În asemenea situații, coroanele dentare vor fi piese importante ale unor lucrari protetice mai întinse.
- Abraziune dentară accentuată, eroziune dentară foarte avansată sau bruxism.
Contraindicații
- Afecțiuni generale care contraindică anestezia sau șlefuitul dinților.
- Când dintele se poate trata prin efectuarea unei obturații.
Tipuri de coroane dentare
- Coroanele dentare integral ceramice sunt realizate exclusiv din ceramică de înaltă calitate, fiind aproape imposibil de deosebit de dintele natural, datorită culorii şi a transparenţei. Dincolo de aspectul estetic, coroanele dentare integral ceramice au avantajul că elimină eventualele reacții de respingere sau apariţia inflamaţiilor gingivale. Prin tehnicile rapide de cimentare, coroanele dentare de ceramică devin foarte rezistente și pot fi păstrate zeci de ani.
- Coroanele dentare metalo-ceramice se compun dintr-un schelet metalic de susţinere, care asigură rezistenţa, şi stratul de ceramică ce îl va îmbrăca. Se folosesc două tipuri de porțelan dentar, cunoscute pentru calitatea şi durabilitatea lor:
- ceramică feldspatică, prin care tehnicianul dentar modifică culoarea dinţilor şi poate crea efecte speciale, prin aplicarea de pigmenţi în interiorul porţelanului;
- ceramică presată, a cărei culoare este foarte apropiată de cea a dinţilor naturali, pentru că efectele speciale, petele opace sau coloraţiile se aplică pe exteriorul suprafeţei ceramice.
- Coroane dentare ceramice pe suport de zirconiu restaurează atat dinții frontali, cât și dinții posteriori, fiind realizate prin tehnologie computerizată, ce oferă coroane extrem de precise. Oxidul de zirconiu este un material foarte rezistent și estetic, alb, care imită cel mai bine culoarea şi translucenţa dintelui, care nu provoacă alergii, este biocompatibil și bioinert. În plus, respinge acumularea plăcii bacteriene, este foarte rezistent, este lipsit de conductivitate electrică şi nu corodează în timp. Totodată, zirconiul reprezintă baza sau suportul peste care va veni porțelanul, modelat după forma dinților vecini.