Abcesul dentar este una din cele mai frecvente urgențe stomatologice. Abcesul dentar reprezintă o durere continuă, pulsatilă în dreptul unui grup de 2, 3 dinți, acompaniată de o umflătură mai mult sau mai puţin impresionantă. Dintele care prezintă un abces, este un dinte care are o pungă cu puroi în interiorul țesuturilor din jurul lui. Abcesul dentar este o infecție bacteriană, care se manifestă prin apariția unei colecții de puroi la vârful său, în partea laterală a dintelui afectat.
Abcesul dentar se poate forma în diverse zone ale cavității bucale. Netratat, acesta poate difuza în zonele și țesuturile învecinate, provocând uneori infecții extrem de grave.
Abcesul duce la tumefiere feței și la apariția durerii, situație în care se recomandă aplicarea compreselor reci, însă și administrarea anumitor medicamente. Țesutul din jurul dintelui care prezinta afecțiunea este de cele mai multe ori roșu și tensionat.
Există două tipuri de abcese dentare, ambele fiind cauzate de infecții bacteriene. Diferența dintre cele două tipuri de abces, este punctul de plecare al infecției.
1. Abcesul gingival sau periodontal este cauzat de o infecție în spațiul dintre gingie și dinte. Punctul de plecare al acestui abces, sunt bacteriile din placa dentară, de la nivelul marginii gingivale sau resturile alimentare rămase între gingie și dinte.
Abcesul periodontal se formeaza oarecum în partea laterală a dintelui și mai aproape de marginea gingivală.
2. Abcesul periapical este cauzat de o infecție în interiorul dintelui. Punctul de plecare al acestuia sunt microbii din cariile dentare. Bacteriile din cariile dentare netratate vor pătrunde în pulpa dintelui și de acolo, prin canalul radicular, pot difuza în țesuturile situate sub dinte, ligamente, os alveolar, producând infecții ale acestora.
Abcesul periapical se formează la vârful rădăcinii dintelui. Acesta poate apărea și la dinții cu obturații sau lucrări dentare vechi sau defectuoase.
De cele mai multe ori această afecțiune își face apariția datorită igienei defectuoase pe care o abordează pacienții. Dacă nu sunt indepărtate resturile de alimente, acestea formează placa bacteriană ce atacă și afectează dantura. Se recomandă ca pacienții să adopte o igienă orală corespunzatoare, care implică un periaj efectuat corect, însă nu trebuie omise nici ața dentară și apa de gură. Cel mai des abcesul este datorat cariilor netratate, însă și de afecțiuni ale gingiei. Dacă o carie a dintelui nu este tratată, interiorul lui, adică pulpa dintelui, se poate infecta. Bacteria se poate răspandi de la nivelul dintelui la țesuturile din jur și de dedesubt, formand un abces. Abcesul poate duce până la distrugerea osului din jurul dintelui.
Abcesele dentare se pot forma extrem de rapid. Cel mai neplacut simptom pentru pacienți este durerea intensă care poate difuza și în zonele învecinate: cap, gât, urechi, obraz. Totuși, nu toate abcesele dentare evoluează cu dureri. Uneori, pacienții nu experimentează dureri sau acestea sunt de intensitate redusă, fiind vizibilă doar colecția purulentă, care apare ca o umflătură în dreptul dintelui afectat.
Pe masură ce infecția se răspândește, este posibil ca durerea să mai scadă în intensitate. Acest lucru se petrece datorită faptului că osul maxilar din apropiere începe să se dizolve. În cazul în care se pierde prea mult os, dintele va deveni mai slab fixat și poate fi nevoie de extracția acestuia.
Se recomandă stabilirea unui consult stomatologic cât mai curând posibil în urmatoarele situații:
Medicul stomatolog va examina cavitatea bucală pentru a identifica prezența tumefacțiilor sau a altor semne de infecție, care sugerează existența unui abces dentar. Va lovi ușor dintele, va pune un obiect cald sau rece pe dinte și va examina gingia din jurul dintelui. Va pune, de asemenea, întrebări în legatură cu durerea, de cât timp durează ea și unde este localizată exact.
Poate fi necesară efectuarea unei radiografii dentare.
Abcesul dentar este tratat de medicul stomatolog.
În cazul unui abces dentar se recomandă:
Este nevoie de un tratament antibiotic, înainte de a se face o intervenție pe canalul rădăcinii în cazul în care persoana respectivă:
În cazul în care tratamentul canalului dentar nu poate fi făcut sau este ineficient, se recomandă extracția dentară.
1. Tratamentul ambulatoriu
Pentru reducerea durerii și a tumefierii feței și a obrazului, cauzate de un abces dentar, se recomandă aplicarea de comprese cu gheață pe partea externă a obrazului. Trebuie evitată căldura!
Se mai pot încerca, de asemenea, medicamente eliberate fără prescripție medicală, care ameliorează durerea la nivelul feței sau a obrazului, precum:
2. Tratamentul de urgență
Prima etapă a tratamentului are ca obiectiv eliminarea durerilor și disconfortului și preîntimpinarea complicațiilor în țesuturile învecinate. Pentru aceasta este nevoie de drenajul puroiului colectat în interiorul abcesului.
Drenajul puroiului colectat se poate face fie printr-o mică incizie la nivelul gingiei umflate, fie prin interiorul canalului radicular,drenaj endodontic, fie pe ambele căi. Decizia se va lua în funcție de mărimea și poziția abcesului precum și de caracteristicile anatomice ale fiecărui dinte.
Multi medici vor recomanda un tratament cu antibiotice, pentru minim 5 zile, pentru a combate infecția și a preîntâmpina complicațiile în țesuturile invecinate.
3. Tratamentul definitiv al dintelui
Tratamentul definitiv al dintelui are ca obiectiv eliminarea infecției și protejarea zonelor decontaminate de alte agresiuni microbiene. În funcție de severitatea infecției și gradul de distrucție al dintelui afectat, pot exista 2 conduite de tratament:
Un tratament endodontic reușit va salva dintele afectat. Dupa încheierea acestuia, dintele va trebui reconstituit fie cu o obturație, fie cu o coroană dentară.